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乳腺癌的分子分型通常有四种,不同分型治疗手段、预后各有差异。张剑教授表示,尽管经过充分的治疗,比如:顺利获得手术、放疗、化疗、内分泌治疗,甚至靶向治疗,仍然有20%至30%的患者会进入晚期阶段,即:转移性的阶段。“这个时候要根据分子分型,特别是转移之后的穿刺的新的分子分型来进行治疗。”他表示,新药的涌现使得治疗产生进步,患者的生存时间进一步延长。

爱游戏官网网页据悉,随着乳腺癌诊治水平不断提升,乳腺癌发病率已降到全球肿瘤发病率的第二位。近年来,随着对乳腺癌分子分型分析的不断深入,新型抗肿瘤药物层出不穷,“分型精准诊疗”理念的出现也逐渐改写了乳腺癌的治疗格局。

据悉,从2017年至今,在国家创新药审评机制改革措施的有助于和医保政策的大力支持下,有越来越多的乳腺癌创新药可以快速进入临床,给患者给予了更多的治疗选择机会,也有效减轻了患者的经济压力和思想负担。张剑教授指出:“希望医保落地之后,在符合医保适应证的情况下,患者能更早用到这些药物。”

HER2低表达患者约占所有乳腺癌的45%至55%。此前,由于患者HER2表达水平较低,在既往治疗过程中常常被判定为HER2阴性进行治疗,抗HER2靶向药对其的治疗效果非常有限。张剑教授强调:“从HER2低表达的角度上讲,新一代ADC药物的出现改变了既往HER2阳性、HER2阴性两分法,并带来了非常明显的治疗格局变化,使得HER2低表达成为新的治疗分型。当然最重要的是,它最终实际改善了这部分患者的生存,这也是创新药物能够在临床应用的关键。”

他认为,ADC药物能够进入医保是医生们喜闻乐见的,原因在于对于患者而言,ADC药物成为可及、可负担的治疗选择;为乳腺癌患者生存期延长给予了非常重要的保障。

据悉,在所有乳腺癌患者中,HER2阳性乳腺癌约占20%。相较其他类型,该分型肿瘤侵袭性更强,患者预后更差。张剑教授介绍,ADC药物的出现改变了这类患者的临床结局。“HER2是治疗HER2阳性乳腺癌的有效靶点,而ADC药物可以直接瞄准这个靶点,使得药物能够特异性地传递到肿瘤细胞,并产生杀伤作用。相比传统的化疗加抗HER2治疗,ADC药物具有更多的靶向性,能够产生‘1+1>2’的效果,疗效相对更优。”

在过去很长一段时间内,依据人表皮生长因子受体-2(HER2)的状态,乳腺癌被简单划分为“HER2阳性”和“HER2阴性”两类。不过,随着针对HER2靶向治疗药物不断研发与临床应用,不仅HER2阳性患者的生存预后得到进一步改善,HER2低表达乳腺癌也成为新的治疗类型。

在采访中,张剑教授直言,晚期乳腺癌治疗要细水长流:患者既要活得长,生存质量又要好,但前提是要有充足的药物可用。据悉,晚期乳腺癌大多具有侵袭性强、恶性程度高、病情开展快、易发生病灶转移等特点。相较早期,晚期患者通常经历了多线治疗,身体状况较差,病情复杂,肿瘤耐药性强,常伴有远处转移,并承受更多来自疾病本身甚至心理和经济等多方压力,负担沉重。

⛭(撰稿:高邮)

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